Leczenie operacyjne
Pojęcia:
Hemikolektomia – zabieg, w trakcie którego następuje wycięcie prawej lub lewej części jelita grubego.
Poszerzona hemikolektomią – zabieg, w trakcie którego wycina się również część poprzeczną jelita leżącą w górnej części brzucha.
Kolektomia – całkowite wycięcie jelita grubego.
Sigmoidektomia – polega na wycięciu końcowego odcinka jelita grubego, to jest esicy (z lub bez wycięcia odbytu).
Chemioterapia
Chemioterapia jest leczeniem uzupełniającym. Podstawowym wskazaniem do stosowania tej terapii jest III stopień zaawansowania nowotworu. U chorych z tej grupy zawsze stosuje się chemioterapię, o ile nie występują przeciwwskazania wynikające z obecności chorób współistniejących lub oczekiwanej długości życia.
Leki najczęściej stosowane w ramach schematów chemioterapii ( m.in. FOLFOX-4, FOLFIRI itp.) to:
Zastosowanie chemioterapii zawierającej fluorouracyl u chorych na nieoperacyjnego raka okrężnicy lub odbytnicy w porównaniu z leczeniem wyłącznie objawowym zmniejsza ryzyko zgonu o 35% oraz zwiększa odsetek przeżyć 1-rocznych o 16%.
Terapia celowana molekularnie
Medycyna bardzo dynamicznie się rozwija, powstają co raz to nowsze generacje leków. Naukowcy lepiej poznają biologię nowotworów, znajdując charakterystyczne dla raków cechy, stanowiące punkty uchwytu farmakologicznego. Zastosowanie leku celowanego molekularnie wymaga określenia, czy u danego pacjenta występuje „punkt”, na który lek działa (tzw. cel molekularny). Nowotwór tego samego układu może wykazywać różną aktywność względem danej cechy. Dlatego nie każdy pacjent kwalifikuje się do takiego leczenia. Aby rozpocząć leczenie cetuksymabem lub panitumumabem, konieczne jest wykazanie prawidłowych genów RAS (KRAS/NRAS) oraz dodatkowo obecności EGFR w przynajmniej 1% komórek raka. Leków biologicznie aktywnych nie stosuje się bez podstawowej chemioterapii i często nie w I fazie leczenia.
W przypadku choroby nowotworowej jelita grubego stosowane są leki tak zwane przeciwciała monoklonalne przeciwko receptorowi epidermalnego czynnika wzrostu – EGFR, cetuksymab i panitumumab, jak również przeciwciała monoklonalne – bewacyzumab (antagonista VEGF – czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego).
Radioterapia
W leczeniu raka jelita radioterapia nie jest postępowaniem standardowym. W wybranych przypadkach jest ona przeprowadzana przedoperacyjnie.
Sfinansowane z budżetu Miasta Poznania