Główna metodą postępowania w leczeniu nawrotu jest chemioterapia (tzw. II-giej linii). W niektórych przypadkach możliwy jest zabieg operacyjny.
Zabieg operacyjny rozważany jest tylko u niektórych pacjentek - u których wznowa pojawiła się po roku od zakończenia leczenia, u których w jamie brzusznej nieobecny jest płyn oraz u których możliwe jest całkowite wycięcie zmiany nowotworowej.
Chemioterapia jest podstawową metodą postępowania. Wybór chemioterapii uzależniony jest od tego, czy nowotwór jest wrażliwy na leki będące pochodnymi platyny (tzn. jak reaguje na te leki). W zależności od tego, jak nowotwór reaguje na pochodne platyny, wyróżniamy: - nowotwory platynoniewrażliwe: już podczas pierwszej linii leczenia (czyli przy pierwszej próbie leczenia nowotworu) nowotwór nie tylko nie zmniejsza się, ale jeszcze bardziej postępuje (dochodzi do progresji); - nowotwory platynooporne: nawrót choroby następuje do 6. miesiąca od zakończenia leczenia; - nowotwory częściowo platynowrażliwe: nawrót choroby następuje w ciągu 6-12 miesięcy od zakończenia leczenia; - nowotwory platynowrażliwe: nawrót choroby następuje po 12 miesiącach od zakończenia leczenia.
W zależności od tego, w jakim czasie od zakończenia leczenia nastąpi wznowa (czyli w zależności od reakcji nowotworu na pochodne platyny), dobiera się odpowiednią chemioterapię drugiej linii. Może być ona złożona z wielu leków.
W przypadku, gdy po rozpoczęciu leczenia I-linii (pierwsze leczenie po postawieniu diagnozy) nowotwór nie będzie reagował na leki, a wręcz powiększał się (czyli będzie platynooporny), lekarz onkolog zdecyduje o zmianie chemioterapii, na silniejszą. Niestety, rokowanie u takich pacjentek nie jest dobre. Chemioterapia II-linii skuteczna jest jedynie u 10-15% kobiet. Jeśli u takich pacjentek leczenie II-linii nie przyniesie efektu, rezygnuje się z dalszej chemioterapii, gdyż jest ona zbyt obciążająca dla organizmu, nie przynosząc pozytywnych skutków.
Jeśli w danym szpitalu jest taka możliwości i pacjentka będzie spełniała konieczne kryteria, lekarz może zaproponować jej udział w badaniach klinicznych – czyli próbę leczenia choroby nowymi lekami przeciwnowotworowymi. Dla wielu chorych może to być duża szansa, gdy standardowe leki zawodzą.
Olaparib – jeden z nowych leków w terapii raka jajnika. Jak działa? W komórkach nowotworowych bardzo często dochodzi do powstania oporności na niektóre leki, czyli komórka raka przestaje być wrażliwa na działanie danego leku. Olaparib umożliwia odwrócenie tej oporności. Lek ten okazał się być skutecznym u kobiet z mutacją w genie BRCA1 i BRCA2 z niskodojrzałym rakiem surowiczym jajnika w leczeniu nawrotu platynowrażliwego (czyli nawrotu po 12 miesiącach od zakończenia terapii I rzutu). Lek ten stosowany jest, jeśli u tych pacjentek udało się uzyskać pozytywną odpowiedź na leczenie chemioterapią II rzutu. Od 01.09.2016r lek jest refundowany dla polskich pacjentek w ramach programu lekowego „Leczenie podtrzymujące Olaparybem chorych na nawrotowego platynowrażliwego zaawansowanego raka jajnika, raka jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej”.
Paliatywne operacje - łagodzą objawy choroby, ale nie usuwają jej przyczyny. Mają na celu złagodzenie bólu, przynoszą ulgę w dolegliwościach, ale nie umożliwiają usunięcia nowotworu. Przeprowadza się najczęściej u chorych z powodu niedrożności jelit.
Sfinansowane z budżetu Miasta Poznania